Ieri a intrat în vigoare Hotărîrea Guvernului nr. 720/2008 prin care a fost aprobată noua listă cuprinzînd denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate. Precizăm că lista este însoţită de două ordine de ministru care introduc protocoale terapeutice privind prescrierea medicamentelor, dar şi o nouă formulă de calcul a preţului de decontare a DCI-urilor din lista pentru programele naţionale de sănătate. Ministrul Sănătăţii Publice, Eugen Nicolăescu, spune că efectele cele mai importante ale acestor măsuri sînt acelea că medicamentele din programele naţionale de sănătate se vor ieftini, iar pacienţii vor avea parte de tratamente mai bune şi care vor dura mai puţin avînd în vedere eficienţa medicamentelor. Reamintim că noua listă de medicamente conţine acum peste 800 de DCI-uri (substanţe active care stau la baza medicamentelor - n.r.) ceea ce reprezintă o creştere cu 25% faţă de lista pe care o înlocuieşte. Din perspectiva denumirilor comerciale, lista conţine 2.106 medicamente. În lista care a intrat în vigoare ieri sînt incluse medicamente de ultima generaţie, ceea ce va duce evident la o mai bună gestionare a bolilor şi, acolo unde este cazul, la creşterea calităţii vieţii pacientului care are o boală sau alta. De exemplu, în cazul insuficienţei cardiace cronice s-au introdus cinci produse noi (creştere 30%), în cazul hepatitelor cronice s-au introdus tot cinci produse noi (creştere 50%), în cazul cirozei hepatice s-au introdus nouă produse noi (creştere 80%). Ministrul spune că noutatea absolută pe care o aduce această listă este aceea că ea va fi însoţită de protocoale terapeutice de prescriere. Mai exact, protocoalele vor impune prescrierea limitată şi codul de restricţie. Prescrierea limitată înseamnă că un medicament va fi compensat numai pentru afecţiunile în care s-a dovedit ştiinţific că are eficienţă. În acest fel va fi evitată supraprescripţia, tratamentul va fi mai scurt, vindecarea mai rapidă şi, nu în ultimul rînd, banii vor fi folosiţi pentru medicamente mai multe pentru mai mulţi pacienţi. De exemplu, medicamentul Omeprazolum va fi compensat pentru ulcere, reflux gastro-esofagian şi alte asemenea afecţiuni. “Nu va mai fi compensat pentru dispepsii, deoarece nu există dovezi că ar fi eficient în aceste cazuri, mai mult, există medicamente eficiente - Ranitidinum - şi mai iefitne care pot fi prescrise cu succes în afecţiunile digestive”, spune ministrul. Deocamdată, există protocoale pentru circa 60% din medicamentele din listă, celelalte nu au încă protocoale pentru că se compensează în orice situaţie. Pentru cele existente este bine să se ştie că vor fi revizuite regulat. Limitarea prescripţiilor va permite doar plata tratamentelor care prezintă cea mai bună evidenţă că merită oferite populaţiei. “Metaforic vorbind, vrem să evităm frecţiile la picior de lemn, pe bani mulţi”, spune Nicolăescu.

Desfiinţarea plafoanelor din farmacii?

O altă noutate o constituie introducerea Codului de restricţie în prescrierea de medicamente. Mai exact, acest cod se va găsi în protocol, medicul îl va trece şi pe reţetă şi va permite monitorizarea strictă a anumitor medicamente pentru anumite afecţiuni cu scopul de a urmări dacă bolnavul primeşte ceea ce este mai bun pentru el. “Probabil că din toamnă codul de restricţie va fi în softul medicilor de familie şi în sistemul informatic integrat”, spune demnitarul. Totodată, în termen de 90 de zile de la data intrării în vigoare a listei şi protocoalelor, medicii care sînt în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a proceda la evaluarea bolnavilor pe care îi au în evidenţă în vederea adaptării schemelor terapeutice în conformitate cu noile prevederi. O dată cu noua listă extinsă cu medicamente de ultimă generaţie, se modifică şi preţul de decontare a DCI-urilor din lista pentru programele naţionale de sănătate, adică este vorba despre o ieftinire a medicamentelor cu un procent cuprins între 1 şi 14 %. Noua listă completată cu protocoalele de prescriere şi cu noua formulă de decontare a medicamentelor incluse în programele naţionale constituie, practic, un pas spre desfiinţarea plafoanelor la farmacii, eventual de la 1 octombrie 2008. Dacă ministrul vede cu ochi buni noile schimbări, distribuitorii sînt de părere că vor fi dezavantajaţi, astfel că au ameninţat că nu vor mai livra medicamente unităţilor farmaceutice pentru că vor înregistra mari pierderi. „În legătură cu atitudinea deja cunoscută a unor distribuitori, care nu mai ameniţă cu greve, ci cu nelivrarea de medicamente, precizez că la discuţii au convenit să găsească soluţii pentru gestionarea acestei perioade, pînă la introducerea unei noi formule de calcul a preţurilor”, declară Nicolăescu, care este de părere că este nefirească atitudinea unor farmacişti, care sînt nemulţumiţi că a fost majorat adaosul de farmacie, unic, de la 1,5% la 3%; 5% şi 7 %, după cum urmează: 7% pentru medicamente cu preţul între 1 leu şi 50 de lei, 5% pentru medicamente cu preţul între 50 de lei şi 100 de lei, 3% pentru medicamente cu preţ peste 100 de lei.

Distribuitorii şi farmaciştii constănţeni cred că afacerile le vor fi serios afectate

Şi la Constanţa sînt distribuitori de medicamente care spun că modificarea îi va afecta serios şi că aşteaptă totuşi luarea unor noi decizii. Ei cred că preţul scăzut la medicamente va duce la imposibilitatea să-şi plătească salariaţii, dar şi să-şi achite dările către stat. La rîndul lor, unii farmacişti spun că nu au primit noile preţuri ale medicamentelor şi că nu ştiu care tratamente se vor ieftini şi care vor fi stocurile care vor putea fi comercializate cu noile preţuri. Farmaciştii se plîng că nu au noile programe informatizate şi că nu ştiu prea multe despre noile liste. Ei nu înţeleg dacă acestea cuprind mai multe medicamente sau dacă se pune problema substanţelor active ale medicamentelor.